Dual loyalties 1.12Use of restraint

Dual loyalties 1.12
Use of restraint
The prison authorities or the guards may decide to punish prisoners who are violent or break the prison rules. Punishments can vary from caning and shackling to solitary confinement etc. Doctors can be called upon to give their medical agreement to such punishment, or to declare an individual fit for punishment or, sometimes, dietary restrictions. In such situations the guards can feel insecure and find it safer with a doctor present to monitor the prisoner. Most doctors perceive this as an unpleasant situation but often do not know how to handle it. Some doctors even feel it is their duty to be present, as they can restrain the hand of the punisher and thereby diminish suffering

Doctors should not be called to witness any type of corporal punishment or other forms of violence. If they are called to do so, they would in fact be called to give medical approval to the punishment. Any assurances from prison staff that their role is simply to witness restraint of a violent detainee, is also unacceptable for a doctor. If uncalled for behaviour that can only be stopped by having a doctor present, there is definitely something wrong with the system, and such procedures should certainly not be ‘medicalised’. The prison staff will probably maintain that the situation can be more dangerous for the prisoner without qualified personnel to evaluate the health of the prisoner. International recommendations and declarations are however clear on this issue (UN Principles on Medical Ethics, Principle 4):

It is a contravention of medical ethics for health personnel, particularly doctors:
b) To certify, or participate in the certification of, the fitness of prisoners or detainees for any form of treatment or punishment ...

The doctor must of course evaluate each situation individually. The rules and recommendations do not prevent doctors from giving advice if the prisoner is dangerous to himself or others.

Another difficult situation prison doctors can be involved in, is medical examinations or treatment of patients in restraints (as mentioned before). Some compromises are probably unavoidable. Special safeguards could be accepted during the medical examination of dangerous or violent prisoners or to prevent the prisoner from injuring him or herself. The safeguards should be commensurate with the actual risk and respect the privacy of the doctor-patient relationship. The doctor must be aware that the custodial staff could have a tendency to exaggerate risk of escaping and try to force medical staff to examine prisoners in restraints, even when it is not necessary.

النتائج (العربية) 1:

الولاءات المزدوجة 1.12استخدام لضبط النفسيجوز لسلطات السجن أو الحراس لمعاقبة السجناء الذين يمارسون العنف أو كسر قواعد السجون. يمكن أن تختلف العقوبات من الضرب بالعصا والأصفاد إلى الحبس الانفرادي إلخ. يمكن أن يطلب الأطباء لإعطاء موافقتها الطبية لمثل هذه العقوبة، أو أن تعلن صالح الفرد للعقوبة، أو في بعض الأحيان، القيود الغذائية. في مثل هذه الحالات يمكن أن الحراس يشعرون بعدم الأمان وتجد أنها أكثر أمنا مع هذا طبيب لمراقبة السجين. معظم الأطباء يعتبرون هذا حالة غير سارة ولكن غالباً ما لا أعرف كيفية التعامل معها. حتى يشعر بعض الأطباء أنه من واجبهم أن يكون حاضرا، كما يمكن أن يقيد يد المعاقب ومما يقلل من معاناةينبغي أن تسمى الأطباء لم تشهد أي نوع من العقاب البدني أو غيره من أشكال العنف. إذا دعوا إلى القيام بذلك، سيكون في الواقع يسمى لإعطاء الموافقة الطبية للعقاب. أي تأكيدات من موظفي السجون أن يكون دورها ببساطة شاهد النفس المحتجز العنيفة، أيضا غير مقبول لطبيب. إذا لا مبرر له لأنماط السلوك التي يمكن وقفها إلا بوجود طبيب الحالية، هناك بالتأكيد شيء خاطئ مع النظام، ومن هذه الإجراءات ينبغي التأكيد لا يكون 'ميديكاليسيد'. موظفو السجن ستحافظ على الأرجح أن الحالة يمكن أن تكون أكثر خطورة للسجين دون موظفين مؤهلين لتقييم صحة السجين. التوصيات الدولية والإعلانات واضحة في هذه المسألة (الأمم المتحدة مبادئ آداب مهنة الطب، المبدأ 4): أنها مخالفة للأخلاقيات الطبية للموظفين الصحيين، ولا سيما الأطباء:ب) للتصديق، أو المشاركة في التصديق، على اللياقة البدنية للسجناء أو المحتجزين لأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة...الطبيب يجب بالطبع تقييم كل حالة على حدة. قواعد وتوصيات لا تمنع الأطباء من إعطاء المشورة إذا كان السجين يشكل خطرا على نفسه أو على الآخرين.أطباء السجن صعب آخر يمكن أن تشارك في، وهو إجراء فحوص طبية أو علاج المرضى في القيود (كما ذكر من قبل). بعض التنازلات التي ربما لا يمكن تجنبها. يمكن قبول الضمانات الخاصة أثناء الفحص الطبي السجناء الخطرة أو عنيفة أو لمنع السجين من إصابة نفسه أو نفسها. الضمانات التي ينبغي أن تكون متناسبة مع الخطر الفعلي واحترام خصوصية العلاقة بين الطبيب والمريض. الطبيب يجب أن ندرك أن موظفي السجن قد تميل إلى تضخيم خطر الهروب، وفي محاولة لإجبار الموظفين الطبيين لفحص السجناء في القيود، حتى عندما لا يكون ضروريا.