Dual loyalties 1.12Use of restraint

Dual loyalties 1.12
Use of restraint
The prison authorities or the guards may decide to punish prisoners who are violent or break the prison rules. Punishments can vary from caning and shackling to solitary confinement etc. Doctors can be called upon to give their medical agreement to such punishment, or to declare an individual fit for punishment or, sometimes, dietary restrictions. In such situations the guards can feel insecure and find it safer with a doctor present to monitor the prisoner. Most doctors perceive this as an unpleasant situation but often do not know how to handle it. Some doctors even feel it is their duty to be present, as they can restrain the hand of the punisher and thereby diminish suffering

Doctors should not be called to witness any type of corporal punishment or other forms of violence. If they are called to do so, they would in fact be called to give medical approval to the punishment. Any assurances from prison staff that their role is simply to witness restraint of a violent detainee, is also unacceptable for a doctor. If uncalled for behaviour that can only be stopped by having a doctor present, there is definitely something wrong with the system, and such procedures should certainly not be ‘medicalised’. The prison staff will probably maintain that the situation can be more dangerous for the prisoner without qualified personnel to evaluate the health of the prisoner. International recommendations and declarations are however clear on this issue (UN Principles on Medical Ethics, Principle 4):

It is a contravention of medical ethics for health personnel, particularly doctors:
b) To certify, or participate in the certification of, the fitness of prisoners or detainees for any form of treatment or punishment ...

The doctor must of course evaluate each situation individually. The rules and recommendations do not prevent doctors from giving advice if the prisoner is dangerous to himself or others.

Another difficult situation prison doctors can be involved in, is medical examinations or treatment of patients in restraints (as mentioned before). Some compromises are probably unavoidable. Special safeguards could be accepted during the medical examination of dangerous or violent prisoners or to prevent the prisoner from injuring him or herself. The safeguards should be commensurate with the actual risk and respect the privacy of the doctor-patient relationship. The doctor must be aware that the custodial staff could have a tendency to exaggerate risk of escaping and try to force medical staff to examine prisoners in restraints, even when it is not necessary.

النتائج (العربية) 1:

الولاءات المزدوجة 1.12استخدام لضبط النفسيجوز لسلطات السجن أو الحراس لمعاقبة السجناء الذين يمارسون العنف أو كسر قواعد السجون. يمكن أن تختلف العقوبات من الضرب بالعصا والأصفاد إلى الحبس الانفرادي إلخ. يمكن أن يطلب الأطباء لإعطاء موافقتها الطبية لمثل هذه العقوبة، أو أن تعلن صالح الفرد للعقوبة، أو في بعض الأحيان، القيود الغذائية. في مثل هذه الحالات يمكن أن الحراس يشعرون بعدم الأمان وتجد أنها أكثر أمنا مع هذا طبيب لمراقبة السجين. معظم الأطباء يعتبرون هذا حالة غير سارة ولكن غالباً ما لا أعرف كيفية التعامل معها. حتى يشعر بعض الأطباء أنه من واجبهم أن يكون حاضرا، كما يمكن أن يقيد يد المعاقب ومما يقلل من معاناةينبغي أن تسمى الأطباء لم تشهد أي نوع من العقاب البدني أو غيره من أشكال العنف. إذا دعوا إلى القيام بذلك، سيكون في الواقع يسمى لإعطاء الموافقة الطبية للعقاب. أي تأكيدات من موظفي السجون أن يكون دورها ببساطة شاهد النفس المحتجز العنيفة، أيضا غير مقبول لطبيب. إذا لا مبرر له لأنماط السلوك التي يمكن وقفها إلا بوجود طبيب الحالية، هناك بالتأكيد شيء خاطئ مع النظام، ومن هذه الإجراءات ينبغي التأكيد لا يكون 'ميديكاليسيد'. موظفو السجن ستحافظ على الأرجح أن الحالة يمكن أن تكون أكثر خطورة للسجين دون موظفين مؤهلين لتقييم صحة السجين. التوصيات الدولية والإعلانات واضحة في هذه المسألة (الأمم المتحدة مبادئ آداب مهنة الطب، المبدأ 4): أنها مخالفة للأخلاقيات الطبية للموظفين الصحيين، ولا سيما الأطباء:ب) للتصديق، أو المشاركة في التصديق، على اللياقة البدنية للسجناء أو المحتجزين لأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة...الطبيب يجب بالطبع تقييم كل حالة على حدة. قواعد وتوصيات لا تمنع الأطباء من إعطاء المشورة إذا كان السجين يشكل خطرا على نفسه أو على الآخرين.أطباء السجن صعب آخر يمكن أن تشارك في، وهو إجراء فحوص طبية أو علاج المرضى في القيود (كما ذكر من قبل). بعض التنازلات التي ربما لا يمكن تجنبها. يمكن قبول الضمانات الخاصة أثناء الفحص الطبي السجناء الخطرة أو عنيفة أو لمنع السجين من إصابة نفسه أو نفسها. الضمانات التي ينبغي أن تكون متناسبة مع الخطر الفعلي واحترام خصوصية العلاقة بين الطبيب والمريض. الطبيب يجب أن ندرك أن موظفي السجن قد تميل إلى تضخيم خطر الهروب، وفي محاولة لإجبار الموظفين الطبيين لفحص السجناء في القيود، حتى عندما لا يكون ضروريا.

النتائج (العربية) 2:

الولاء المزدوج 1.12
استخدام ضبط النفس
سلطات السجن أو الحراس قد تقرر معاقبة السجناء الذين يمارسون العنف أو كسر قواعد السجن. العقوبات يمكن أن تختلف من الضرب بالعصا وتكبيل إلى الحبس الانفرادي وما إلى ذلك يمكن للأطباء أن دعا إلى إعطاء اتفاق الطبي لهذه العقوبة، أو أن يعلن نوبة الفردية للعقاب أو، في بعض الأحيان، والقيود الغذائية. في مثل هذه الحالات يمكن أن يشعر الحراس بعدم الأمان وتجد أنه أكثر أمانا بوجود طبيب لمراقبة السجناء. معظم الأطباء ينظرون إلى هذا باعتباره الوضع غير سارة ولكن في كثير من الأحيان لا يعرفون كيفية التعامل معها. بعض الأطباء حتى يشعر من واجبهم أن يكون حاضرا، لأنها يمكن أن كبح جماح يد المعاقب، وبالتالي تقليل المعاناة

يجب أن لا يتم استدعاء الأطباء أن يشهد أي نوع من العقاب البدني أو غيره من أشكال العنف. إذا تم استدعائهم للقيام بذلك، فإنها في حقيقة أن يسمى لإعطاء الموافقة الطبية للعقاب. أي تأكيدات من موظفي السجون أن دورهم هو ببساطة أن يشهد ضبط النفس على معتقل عنيف، هو أيضا غير مقبول للطبيب. إذا لا مبرر له عن السلوك الذي يمكن وقفها إلا من خلال وجود طبيب الحاضر، هناك بالتأكيد شيء خاطئ مع النظام، ويجب أن مثل هذه الإجراءات بالتأكيد لن يكون "medicalised". ومن المحتمل أن موظفي السجون يؤكدون أن الوضع يمكن أن يكون أكثر خطرا على السجناء دون موظفين مؤهلين لتقييم الحالة الصحية للسجين. التوصيات والإعلانات الدولية ولكن واضحة بشأن هذه المسألة (مبادئ الأمم المتحدة بشأن آداب مهنة الطب، المبدأ 4):

يمثل مخالفة لآداب مهنة الطب أن يقوم الموظفون الصحيون، ولا سيما الأطباء:
ب) الشهادة، أو الاشتراك في الشهادة، لياقة السجناء أو المعتقلين لأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة ...

ويجب طبيب بالطبع تقييم كل حالة على حدة. القواعد والتوصيات لا تمنع الأطباء من تقديم المشورة إذا كان السجين يشكل خطرا على نفسه أو لغيره.

من الصعب الأطباء آخر سجن الوضع يمكن أن تشارك في، هو إجراء فحوص طبية أو علاج المرضى في القيود (كما ذكر سابقا). بعض التنازلات وربما لا يمكن تجنبها. يمكن قبول الضمانات الخاصة أثناء الفحص الطبي من السجناء الخطرين أو العنف أو لمنع السجين من إصابة نفسه أو نفسها. وينبغي أن تكون الضمانات متناسبة مع الخطر الفعلي واحترام خصوصية العلاقة بين الطبيب والمريض. يجب أن يكون الطبيب على علم بأن موظفي السجون أن لديهم ميل للمبالغة في خطر الهروب ومحاولة لاجبار الموظفين طبي لفحص السجناء في القيود، حتى عندما لا يكون ضروريا.

النتائج (العربية) 3:

الولاءات المزدوجة 1-12استخدام ضبط النفسسلطات السجن أو الحراس أن يقرر معاقبة السجناء الذين يتسمون بالعنف أو كسر قواعد السجون.العقوبات التي يمكن أن تختلف من يضرب و والربط إلى الحبس الانفرادي الخ ويمكن استدعاء الأطباء إلى إعطاء موافقتها الطبية لهذه العقوبة، أو أن تعلن فرد صالح في العقاب أو في بعض الأحيان القيود الغذائية.في هذه الحالات يمكن أن تشعر بالأمان و الحراس تجد أنه أكثر أمانا مع حضور الطبيب متابعة السجين.معظم الأطباء يرون في هذه الحالة غير السارة لكن في الغالب لا يعرف كيفية التعامل معها.حتى أن بعض الأطباء مما يجعلها تشعر أن من واجبها تكون موجودة، ويمكن أن تقيد يد معاقب ومن ثم تقليل المعاناةالأطباء لا ينبغي أن يسمى الشاهد أي نوع من العقاب الجسدي وغيره من أشكال العنف.إن ما يطلق عليه للقيام بذلك، فإنها في الواقع دعا إلى إعطاء الموافقة الطبية للعقوبة.أي تأكيدات من موظفي السجون على أن دورها هو مجرد شاهد ضبط النفس المعتقل عن طريق العنف، هو أيضا غير مقبول ل a طبيب.إذا كان مبرر السلوك الذي لا يمكن إلا أن توقف وجود حضور الطبيب، فمن المؤكد أن هناك شيء خاطئ مع النظام، وينبغي لهذه اﻹجراءات أن بالتأكيد لن يكون medicalised ".موظفي السجن قد نرى أن الحالة يمكن أن تكون أشد خطورة على سجين بلا موظفين مؤهلين لتقييم صحة الأسير.غير أن التوصيات والإعلانات الدولية واضحة في هذا الشأن (مبادئ الأمم المتحدة فيما يتعلق بآداب مهنة الطب، المبدأ 4):وهو مخالفة لآداب مهنة الطب والعاملين في مجال الصحة، ولا سيما الأطباء:(ب) التأكد، أو المشاركة في إصدار شهادات اللياقة البدنية للسجناء أو المحتجزين فيما يتعلق بأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة...يجب على الطبيب بالطبع تقييم كل حالة منفردة.القواعد والتوصيات لا منع الأطباء من تقديم المشورة إذا كان السجين خطر على نفسه أو على الآخرين.ومن صعب أطباء السجن يمكن أن تشارك فيه، هو الفحوصات الطبية أو علاج المرضى في الكبت (كما ذكر سابقا).بعض الحلول ربما تكون أمرا ﻻ مفر منه.يمكن قبول ضمانات خاصة أثناء الفحص الطبي من السجناء أو خطيرة أو عنيفة لمنع السجين من جرح له أو نفسها.الضمانات ينبغي أن يكون متناسبا مع الخطر الفعلي واحترام خصوصية علاقة طبيبِ الصبورةِ.يجب أن يدرك الطبيب أن موظفي السجن قد تميل إلى التهويل من خطر الهروب و محاولة لاجبار الموظفين الطبيين فحص السجناء في قيود، حتى عندما لا تكون ضرورية.