5.4 Specialized ambulatory care/inp

5.4 Specialized ambulatory care/inpatient care
Most NHS secondary care is provided by salaried specialist doctors (known as
consultants) and others who work in state-owned hospitals. Patients may stay
overnight, depending on their condition and their doctor’s recommendation,
but there has been a move to increase the number of day cases across the
United Kingdom where appropriate. In order for patients to receive care from
specialists (i.e. consultants), they must be referred by a GP or admitted to
the hospital as an emergency case. Patients may pay privately for a private
consultation, but most still require a GP referral.
In England and Northern Ireland state-owned hospitals are called trusts.
Most hospitals in Wales are managed by local health boards, except for the
leading cancer centre, in Cardiff, which is part of an NHS trust. In Scotland
Health systems in transition United Kingdom 83
there have been no trusts since 2004; instead, NHS boards plan and oversee
the hospitals, while operating divisions handle their day-to-day management.
Under the PPP/PFI initiative some hospitals in Scotland are owned privately
and leased to the NHS, and the NHS runs the clinical services.
Foundation trusts are found only in England; they are independent
corporations that are locally run, with more control over budgets and hiring/
firing than non-foundation trusts. The cap on income that foundation trusts can
generate from private sources is currently set at 49% of all income.
In parts of the United Kingdom with large rural areas, especially Scotland,
secondary care is provided to people in those rural areas (if they cannot reach
hospitals) in the form of some specialist clinics in outlying areas and an
increasing use of telemedicine.
Acute elective care paid for by the NHS but carried out in the private sector
grew in England at the beginning of the decade, following the government’s
introduction of independent-sector treatment centres to drive down waiting
times. These are often co-located with NHS acute hospitals, and provide many
elective procedures.
In Wales especially, patients use hospitals across the border in England if
they are actually closer than the nearest one in Wales. Also, in the north and
central parts of Wales, where the population is sparser, people make use of
the specialized hospitals in England when necessary; in south Wales there are
enough people for there to be specialized services.
Because Northern Ireland’s health care system is so small, there are times
when complex or difficult specialist conditions need to be referred to other
health care systems in the United Kingdom that are better equipped to deal
with those issues.
One way in which NHS hospitals can add to their revenue across the United
Kingdom is to offer private hospital services on NHS sites and what are called
“amenity-beds” (facilities more comfortable than standard NHS facilities). For
these beds patients pay an amount that may be close to what they would pay at
private hospitals, but the care they receive is still provided through the NHS.
Tertiary services offer more specialized care, which is often also at higher
cost. They are generally found in higher density areas, and are often linked to
medical schools or teaching hospitals. Tertiary care services often focus on the
84 Health systems in transition United Kingdom
most complex cases and on rarer diseases and treatments. Across the United
Kingdom there has been a move to concentrate specialized care in fewer centres
in order to improve quality.
Patients usually choose to go to their local hospital, although for elective
care in England, Scotland and Wales, but not Northern Ireland, they can choose
to go to any hospital that provides services at NHS prices (including private
providers). This is rare in Scotland and Wales. Performance information is
made available so patients and their GPs can make informed decisions about
where to go.
Across the United Kingdom, leaders have tried to reduce waiting times,
which have historically been considered too long. The current English target
for elective surgery procedures is a maximum wait time of 18 weeks from
GP referral to start of treatment (this is known as the Referral to Treatment
standard). Waiting times have improved since this target was introduced in
2007, although 2014 saw the highest number of people in six years waiting
longer than 18 weeks for treatment in England (Smith, 2014). Waiting times for
most of the main inpatient procedures substantially decreased from 2005/2006
to 2009/2010 across the United Kingdom, although after that time the average
wait times in Wales increased (Bevan et al., 2014). Scotland also has an 18-week
Referral to Treatment standard, but it is working towards a 12-week wait time.
The Patient Rights (Scotland) Act 2011 established a 12-week waiting period

النتائج (العربية) 1:

5.4 الرعاية الرعاية الإسعافية المتخصصة/المرضى الداخليينمعظم المستشفيات العامة الرعاية الثانوية يتم توفيرها من قبل الأطباء المتخصصين ذوي الرواتب (يعرف باسمالخبراء الاستشاريون) والآخرين الذين يعملون في المستشفيات المملوكة للدولة. وقد يبقى المرضىبين عشية وضحاها، تبعاً لحالتهم والتوصية بهم الطبيب،ولكن كان هناك تحرك لزيادة عدد حالات اليوم عبرالمملكة المتحدة حيثما كان ذلك مناسباً. من أجل المرضى في الحصول على الرعاية منالمتخصصين (أي الخبراء الاستشاريين)، يجب أن يحيلها سباق الجائزة الكبرى أو اعترفالمستشفى كحالة طارئة. قد يدفع المرضى من القطاع الخاص القطاع الخاصالتشاور، ولكن معظمها لا تزال تتطلب إحالة سباق الجائزة الكبرى.في إنكلترا وأيرلندا الشمالية والمستشفيات المملوكة للدولة تسمى الصناديق الاستئمانية.معظم المستشفيات في ويلز تديرها المجالس الصحية المحلية، باستثناءسرطان مركز رائد، في كارديف، الذي جزء من الثقة دائرة الصحة الوطنية. في اسكتلندا النظم الصحية في مرحلة انتقالية المملكة المتحدة 83لم لا يثق منذ عام 2004؛ بدلاً من ذلك، خطة مجالس المستشفيات العامة والإشراف علىالمستشفيات، بينما تعمل فرق التعامل مع إدارتها اليومية.في إطار مبادرة PPP/الرابطة بعض المستشفيات في اسكتلندا المملوكة للقطاع الخاصوالمؤجرة للمستشفيات العامة، والمستشفيات العامة يدير الخدمات السريرية.تم العثور على ثقة المؤسسة فقط في إنكلترا؛ فمستقلةالشركات التي تدار محلياً، مع مزيد من السيطرة على الميزانيات وتوظيف/إطلاق النار من ثقة غير مؤسسة. عملية النداءات الموحدة على الدخل الذي يمكن أن تثق المؤسسةتولد من الخاص مصادر تم تعيينها حاليا 49 في المائة من جميع الإيرادات.في أجزاء من المملكة المتحدة مع المناطق الريفية الكبيرة، لا سيما في اسكتلنداوتقدم الرعاية الثانوية للناس في تلك المناطق الريفية (إذا تعذر التوصل إلىالمستشفيات) في شكل بعض عيادات متخصصة في المناطق النائية،زيادة استخدام التطبيب عن بعد.الرعاية الاختيارية الحاد مدفوعة من قبل دائرة الصحة الوطنية ولكن أجريت في القطاع الخاصنما في إنكلترا في بداية العقد، التالي للحكومةمقدمة مراكز العلاج القطاع المستقل محرك أسفل الانتظارمرات. هذه غالباً ما تكون نفس الموقع مع مستشفيات دائرة الصحة الوطنية الحادة، وتوفر العديدالإجراءات الانتخابية.في ويلز وخاصة المرضى استخدام المستشفيات عبر الحدود في إنجلترا إذاوفي الواقع أقرب من أقرب واحد في ويلز. أيضا، في الشمال والأجزاء الوسطى من ويلز، حيث السكان لكن، الناس جعل استخدامالمستشفيات المتخصصة في إنكلترا عند الضرورة؛ في جنوب ويلز هناكعدد كاف من الناس هناك أن تكون الخدمات المتخصصة.نظراً لأن نظام الرعاية الصحية في أيرلندا الشمالية صغير جداً، وهناك أوقاتعندما شروط أخصائي معقدة أو صعبة تحتاج إلى يحال إلى الآخرأنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، التي هي أفضل تجهيزا للتعاملمع تلك القضايا.طريقة واحدة في دائرة الصحة الوطنية التي يمكن إضافة المستشفيات لإيراداتها عبر المتحدةالمملكة تقديم خدمات المستشفيات الخاصة في مواقع المستشفيات وما يسمى«أسباب الراحة-الأسرة "(مرافق أكثر راحة من مرافق المستشفيات العامة القياسية). من أجلهؤلاء المرضى أسرة دفع مبلغ قد تكون قريبة من ما أنها ستدفع فيلا تزال تقدم المستشفيات الخاصة، ولكن الرعاية التي يتلقونها من خلال دائرة الصحة الوطنية.خدمات التعليم العالي توفر رعاية أكثر تخصصا، الذي غالباً ما يكون أيضا في أعلىالتكلفة. أنها توجد عادة في المناطق ذات الكثافة السكانية الأعلى، وغالباً ما ترتبطالمدارس الطبية أو المستشفيات التعليمية. خدمات الرعاية الثالثية غالباً ما تركز على 84 النظم الصحية في مرحلة انتقالية المملكة المتحدةالحالات الأكثر تعقيداً واندر الأمراض والعلاجات. عبر الأمم المتحدةوكانت المملكة هناك تحرك لتركيز الرعاية المتخصصة في مراكز أقلمن أجل تحسين الجودة.اختر المرضى عادة للذهاب إلى تلك المستشفيات المحلية، على الرغم من أن لمنصب انتخابيالرعاية في إنكلترا واسكتلندا وويلز ولكن ليس في أيرلندا الشمالية، ويمكن أن يختارللذهاب إلى أي مستشفى يقدم خدمات بأسعار المستشفيات العامة (بما في ذلك الخاصةمقدمي الخدمات). هذا أمر نادر الحدوث في اسكتلندا وويلز. معلومات الأداءمتاحة حتى المرضى وعلى نظام تحديد المواقع يمكن اتخاذ قرارات مستنيرة حولإلى أين تذهب.عبر المملكة المتحدة، حاولت القادة لتقليل أوقات الانتظار،الذي قد تم تعتبر تاريخيا طويلاً. الهدف الإنكليزي الحاليللحصول على إجراءات الجراحة الاختيارية وقت انتظار الحد أقصى لمدة 18 أسبوعا منالإحالة: سباق الجائزة الكبرى لبدء العلاج (ويعرف هذا الإحالة إلى العلاجقياسي). أوقات الانتظار قد تحسنت منذ بدأ هذا الهدف في2007، على الرغم من أن 2014 شهد أكبر عدد من الناس في ست سنوات في انتظارأطول من 18 أسبوعا للعلاج في إنكلترا (سميث، 2014). أوقات الانتظارمعظم الإجراءات داخل المستشفيات الرئيسية قد انخفض إلى حد كبير من عام 2005/20062009/2010 عبر المملكة المتحدة، على الرغم من أن بعد ذلك الوقت المتوسطزيادة أوقات الانتظار في ويلز (بيفان et al., 2014). اسكتلندا قد أيضا 18 أسبوعاالإحالة إلى مستوى المعاملة، ولكنها تعمل على وقت انتظار 12 أسبوعا.وأنشأ قانون "حقوق المريض" (اسكتلندا) 2011 فترة انتظار 12 أسبوعا

النتائج (العربية) 2:

5.4 الرعاية الجوالة / رعاية المرضى الداخليين المتخصصة
يتم توفير معظم NHS الرعاية الثانوية من قبل الأطباء المختصين بأجر المعروفة باسم (
المستشارين) وغيرهم ممن يعملون في المستشفيات المملوكة للدولة. المرضى يمكن أن يقيم
بين عشية وضحاها، وهذا يتوقف على حالتهم وتوصية الطبيب، و
لكن كان هناك تحرك لزيادة عدد حالات يوميا في جميع أنحاء
المملكة المتحدة عند الاقتضاء. من أجل المرضى لتلقي الرعاية من
المتخصصين (أي المستشارين)، فإنها يجب أن تحال من قبل سباق الجائزة الكبرى أو أدخل إلى
المستشفى كحالة طارئة. المرضى قد دفع القطاع الخاص لالخاص
التشاور، ولكن معظمها لا يزال يتطلب إحالة GP.
وفي المستشفيات المملوكة للدولة انكلترا وايرلندا الشمالية وتسمى ثقة.
تدار معظم المستشفيات في ويلز من قبل المجالس الصحية المحلية، باستثناء
مركز السرطان الرائدة في كارديف ، الذي هو جزء من الثقة NHS. في اسكتلندا
النظم الصحية التي تمر بمرحلة انتقالية المملكة المتحدة 83
لم تكن هناك ثقة منذ عام 2004. بدلا من ذلك، لوحات NHS تخطط وتشرف
على المستشفيات، في حين معالجة الانقسامات التي تعمل إدارتها يوما بعد يوم.
وبموجب المبادرة PPP / الرابطة مملوكة بعض المستشفيات في اسكتلندا القطاع الخاص
وتأجيرها لنظام التأمين الصحي، والتأمين الصحي يدير الخدمات الطبية.
مؤسسة تم العثور على ثقة فقط في إنجلترا. فهي مستقلة
الشركات التي محليا تشغيل، مع مزيد من السيطرة على الميزانيات والتعاقد مع /
اطلاق النار من ثقة غير أساس. قبعة على الدخل الذي يثق الأساس يمكن أن
يتم تعيين تولد من مصادر خاصة حاليا في 49٪ من مجموع الدخل.
وفي أجزاء من المملكة المتحدة ومناطق ريفية واسعة، خصوصا اسكتلندا،
وتوفير الرعاية الصحية الثانوية للناس في تلك المناطق الريفية (إذا كانت لا تستطيع ذلك وصول إلى
المستشفيات) في شكل بعض العيادات الخاصة في المناطق النائية و
الاستخدام المتزايد للتطبيب عن بعد.
الحادة الرعاية اختيارية مدفوعة من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية ولكن نفذت في القطاع الخاص
نمت في إنجلترا في بداية العقد، في أعقاب الحكومة
إدخال مراكز العلاج القطاع المستقل لتخفض ينتظر
مرات. وكثيرا ما شارك في هذه الواقعة مع المستشفيات الحادة NHS، وتوفير العديد من
الإجراءات الانتخابية.
في ويلز وخاصة المرضى استخدام المستشفيات عبر الحدود في إنجلترا إذا
أنها أقرب في الواقع من أقرب واحدة في ويلز. أيضا، في شمال و
وسط أجزاء من ويلز، حيث السكان هو تناثرا، والناس الاستفادة من
المستشفيات المتخصصة في انكلترا عندما يكون ذلك ضروريا. في جنوب ويلز هناك
عدد كاف من الناس على الخدمات هناك لتكون متخصصة.
لأن نظام الرعاية الصحية في ايرلندا الشمالية هو صغير جدا، هناك أوقات
عندما تحتاج شروط متخصص معقدة أو صعبة يحال إلى غيرها من
نظم الرعاية الصحية في المملكة المتحدة التي هي أفضل تجهيزا للتعامل
مع هذه القضايا.
وإحدى الطرق التي مستشفيات NHS يمكن أن تضاف إلى عائداتها عبر المتحدة
المملكة هو تقديم خدمات المستشفيات الخاصة على مواقع NHS وما يسمى
"الراحة سريرا" (مرافق أكثر راحة من مرافق NHS القياسية). ل
هذه الأسرة المرضى بدفع المبلغ الذي قد يكون قريبا من ما ستدفعه في
المستشفيات الخاصة، ولكن لا يزال توفير الرعاية التي يتلقونها من خلال نظام التأمين الصحي.
خدمات التعليم العالي تقدم المزيد من الرعاية المتخصصة، التي غالبا ما تكون أيضا في ارتفاع
تكلفة. وهي توجد عادة في المناطق ذات الكثافة العالية، وغالبا ما ترتبط
كليات الطب أو المستشفيات التعليمية. غالبا ما تركز خدمات الرعاية الثالثية على
النظم الصحية 84 في انتقال المملكة المتحدة
الحالات الأكثر تعقيدا وحول الأمراض النادرة والعلاجات. عبر المتحدة
المملكة كان هناك تحرك لتركيز الرعاية المتخصصة في مراكز أقل
من أجل تحسين الجودة.
المرضى عادة ما تختار للذهاب إلى المستشفى المحلي، على الرغم من الاختيارية
الرعاية في انكلترا واسكتلندا وويلز، ولكن ليس أيرلندا الشمالية، فإنها يمكن أن اختيار
للذهاب إلى أي مستشفى يقدم الخدمات بأسعار NHS (بما في ذلك القطاع الخاص
مقدمي). هذا أمر نادر الحدوث في اسكتلندا وويلز. ومعلومات عن الأداء
إتاحتها حتى المرضى والأطباء، يستطيع اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن
أين تذهب.
في جميع أنحاء المملكة المتحدة، وقد حاول قادة للحد من فترات الانتظار،
والتي تاريخيا تعتبر لفترة طويلة جدا. الهدف الإنجليزية الحالي
لإجراءات العمليات الجراحية الاختيارية هو الحد الأقصى لوقت الانتظار 18 أسبوعا من
إحالة GP لبدء العلاج (وهذا ما يعرف باسم الإحالة إلى علاج
قياسي). وتحسنت فترات الانتظار منذ بدء هذا الهدف في
عام 2007، على الرغم من أن 2014 شهد أكبر عدد من الناس في ست سنوات الانتظار
أكثر من 18 أسابيع للعلاج في انكلترا (سميث، 2014). أوقات الانتظار ل
أكثر من الإجراءات المرضى الداخليين الرئيسية انخفض بشكل كبير من 2005/2006
إلى 2009/2010 في جميع أنحاء المملكة المتحدة، على الرغم من بعد ذلك الوقت في المتوسط
​​زادت أوقات الانتظار في ويلز (بيفان وآخرون، 2014). لديها اسكتلندا أيضا 18 أسبوعا
الإحالة إلى مستوى العلاج، ولكنه يعمل نحو 12 أسبوع وقت الانتظار.
وحقوق المرضى (اسكتلندا) قانون 2011 تأسيس فترة انتظار لمدة 12 أسبوعا

النتائج (العربية) 3:

5-4 العناية الإسعافية المتخصصة / رعاية المرضى الداخليينمعظم القطاعات الصحية وتوفر الرعاية الثانوية برواتب الأطباء المتخصصين (المعروف باسمالاستشاريين) وغيرهم ممن يعملون في المستشفيات الحكومية.المرضى قد تبقىبين عشية وضحاها، اعتمادا على وضعها ووضع توصية الطبيب،ولكن كان هناك تحرك لزيادة عدد الحالات اليوم عبرالمملكة المتحدة عند الاقتضاء.حتى المرضى من الحصول على الرعاية منالمتخصصين (أي الاستشاريون)، يجب أن تشير بها GP او ادخلالمستشفى كحالة طارئة.المرضى قد تدفع القطاع الخاص خاصةالتشاور، ولكن معظمها لا تزال تتطلب GP احالة.في انجلترا و ايرلندا الشمالية المستشفيات المملوكة للدولة تسمى ثقة.معظم المستشفيات في ويلز التي تديرها المجالس الصحية المحلية، باستثناءمركز السرطان الرائدة في كارديف, الذي هو جزء من الثقة بالقطاع الوطني للصحه.في اسكتلنداالنظم الصحية في انتقال المملكة المتحدة 83وليس هناك ثقة منذ 2004؛ بدلا من ذلك، بالقطاع الوطني للصحه مجالس التخطيط والإشراف علىالمستشفيات، في حين أن الانقسامات التشغيل التعامل مع الإدارة اليومية.وفي إطار مبادرة حزب الشعب الباكستاني / الرابطة بعض المستشفيات في اسكتلندا هي مملوكة من القطاع الخاصو تأجير القطاع الوطني للصحه، بالقطاع الوطني للصحه يدير الخدمات السريرية.تم العثور على مؤسسة يثق فقط في إنجلترا، فهي مستقلةالشركات التي تدار محليا، مع مزيد من الرقابة على الميزانيات وتوظيف /إطلاق مؤسسة من غير ثقة.قبعة على مداخيل المؤسسة واثقة من أنتولد من مصادر خاصة محددة حاليا بـ 49 في المائة من مجموع الدخل.في أنحاء المملكة المتحدة كبيرة مع المناطق الريفية، ولا سيما اسكتلنداالثانوي تقدم الرعاية إلى السكان في تلك المناطق الريفية (إذا كان لا يمكن أن تصلالمستشفيات) في شكل بعض العيادات المتخصصة في المناطق النائية وتزايد استخدام التطبيب.حدة الرعاية الانتخابية التي يدفعها القطاع الوطني للصحه ولكن المضطلع بها في القطاع الخاصنشأ في انكلترا في بداية العقد، بعد الحكومةعرض القطاع المستقل مراكز العلاج لخفض الانتظارمرة.هذه كثيرا ما تكون حادة في أماكن مشتركة مع القطاعات الصحية والمستشفيات، وتوفير العديد منالإجراءات الانتخابية.في ويلز وخاصة المرضى استخدام المستشفيات عبر الحدود في إنجلترا إذاوهم في الواقع أقرب من أقرب واحد في ويلز.أيضا، في الشمالالأجزاء الوسطى من ويلز، حيث السكان متناثر، والناس الاستفادة منالمستشفيات المتخصصة في انكلترا عند الضرورة؛ في جنوب ويلز هناكعدد كاف من الناس أن يكون هناك خدمات متخصصة.لان ايرلندا الشمالية نظام الرعاية الصحية هي صغيرة جدا، وهناك أوقاتعند أخصائي المعقدة أو الصعبة الظروف تلزم الإشارة إليها البعضنظم الرعاية الصحية في المملكة المتحدة التي هي أفضل تجهيزا للتعاملمع تلك المسائل.إحدى الطرق التي تستطيع فيها القطاعات الصحية والمستشفيات إضافة إلى الدخل بين الأممالمملكة هو تقديم خدمات المستشفيات الخاصة على مواقع القطاعات الصحية و ما يسمىوأسرة "الراحة" (مرافق مريحة أكثر من مستوى المرافق الصحية).لهذه الأسرة يدفع المريض مبلغ يمكن أن تكون قريبة من ما سوف تدفع فيالمستشفيات الخاصة، ولكن لا تزال تقدم الرعاية التي يتلقونها من خلال القطاع الوطني للصحه.خدمات التعليم العالي وتوفير مزيد من الرعاية المتخصصة، التي هي أيضا في كثير من الأحيان أعلىالتكلفة.وهي توجد عادة في أعلى مناطق الكثافة، و ترتبط في أغلب الأحيانالمدارس الطبية أو المستشفيات التعليمية.خدمات الرعاية المتخصصة غالبا ما تركز على84 النظم الصحية في انتقال المملكة المتحدةمعظم القضايا المعقدة و على ندرة الأمراض وعلاجها.عبر الأممالمملكة وقد تم الانتقال الى تركيز الرعاية المتخصصة في مراكز أقلمن أجل تحسين الجودة.المرضى عادة ما يختارون الذهاب الى مستشفى محلي، على الرغم من اختياريالرعاية في انكلترا واسكتلندا وويلز، ولكن ليس في ايرلندا الشمالية، فإنها يمكن أن تختارالذهاب إلى أي مستشفى يقدم الخدمات في القطاعات الصحية الأسعار (بما في ذلك القطاع الخاصمقدمي الخدمات).هذا أمر نادر الحدوث في اسكتلندا وويلز.المعلومات المتعلقة بالأداءالمتاحة حتى المرضى و نظام تحديد المواقع الخاصة بهم يمكن اتخاذ قرارات واعية حولإلى أين تذهب.في جميع أنحاء المملكة المتحدة، وقد حاول قادة تقليص فترات الانتظار،التي كانت فيما مضى تعتبر طويلة جدا.الانجليزية الحالية الهدفلإجراء عملية جراحية اختيارية الإجراءات هو أقصى وقت الانتظار 18 أسبوعاً منGP احالة بداية العلاج (وهو ما يعرف والإحالة إلى العلاجالموحدة).أوقات الانتظار قد تحسنت منذ عرضه في هذا الهدفعام 2007، على الرغم من 2014 شهد أكبر عدد من الناس في انتظار ست سنواتأكثر من 18 أسابيع للعلاج في انكلترا (سميث 2014).فترات انتظارمعظم المرضى الداخليين الرئيسية إجراءات تقلص كثيرا من 2005 / 20062009 / 2010 في جميع أنحاء المملكة المتحدة، على الرغم من بعد ذلك الوقت المتوسطزيادة فترات الانتظار في ويلز (بيفان et al., 2014).اسكتلندا لديها أيضا 18 أسبوعاإحالة المعاملة الموحدة، ولكنها تعمل من أجل التوصل إلى وقت الانتظار 12 أسبوعا.حقوق المرضى (اسكتلندا) لسنة 2011 بإنشاء 12 اسبوع فترة الانتظار