Dual loyalties and prison doctorsDo

Dual loyalties and prison doctors
Doctors working in prisons can be confronted with far more challenging situations. The interests of the Penitentiary or Correctional system are clearly security and control, and not primarily the prisoners' health. In many prison systems, doctors are obliged by the prison rules to see every prisoner before he or she can be punished for breaking some prison rule, and sent to the punishment cell (‘the cooler’).Should the doctor declare a prisoner fit for punishment or monitor prisoners in solitary confinement fit for the continuation of the punishment? There are often no clear solutions to such dilemmas.
On the one hand, even some well-meaning doctors have argued that doctors should see all prisoners sent to punishment cells, so as to ascertain that they understand why they are being punished. This well-meaning argument is that any prisoner not able to understand why she/he is being punished (because of a diminished IQ or mental retardation – or because of some other reason), s/he should NOT be sent to a punishment cell at all. These well-meaning doctors do not see that this is putting the doctor into the position of actually deciding who gets punished and who doesn't. This puts the doctor in the impossible position of being in a non-medical role of punisher.
International codes and declarations have been developed to help doctors when confronted with dual loyalties, but still many doctors find themselves facing irresolvable ethical dilemmas. Many even act unethically without realising it.
Doctors thus may find themselves having dual loyalties and responsibilities to their:
• patients (who are their main concern)
• employers, the State, public security, insurance companies, etc.
It is inevitable that these dual obligations will often be opposed to each other. The problem of dual or divided loyalties is challenging for health professionals. Health professionals working in prisons sometimes willingly and knowingly, at other times unable to do otherwise, and sometimes unknowingly, comply with policies that violate one or more aspects of medical ethics. In other situations, doctors may be unsure of how to cope with situations where their ethical responsibility to the patient seems to be in conflict with state or prison policies and practices. They may be just passive participants in unethical practices, rather than willing perpetrators of ethical violations. Then there may be some situations where the Public Health interest is such that it could be necessary for the doctor to put the society’s interests over those of the individual patient.
In this chapter we shall discuss some situations where the doctor can be in danger of violating the rights of the prisoner as a patient.
First we will introduce a case that illustrates a situation of dual loyalties.

النتائج (العربية) 3:

الولاءات المزدوجة و أطباء السجنالأطباء العاملين في السجون يمكن أن تواجه الآن أصعب الحالات.مصلحة السجون أو الإصلاحيات ومن الواضح أن نظام الأمن والمراقبة، وليس في المقام الأول صحة السجناء.في كثير من نظم السجون، الأطباء ملزمون بموجب قواعد السجون أن ترى كل سجين قبل انه أو انها يمكن معاقبتهم على كسر بعض سجن القاعدة و أرسل إلى زنزانة العقوبات ("تبريد"). ينبغي على الطبيب يعلن الأسير صالح للعقوبة أو مراقبة السجناء في الحبس الانفرادي صالح من أجل استمرار العقوبة؟غالبا ما تكون هناك أية حلول واضحة لهذه المعضلات.فمن ناحية، وحتى بعض المعاني ويقول الأطباء أن الأطباء يجب أن نرى جميع السجناء أرسل إلى زنزانات العقاب، بغية التأكد من أن انهم يفهمون لماذا هم يعاقبون.هذا جيدا معنى الحجة هي أن أي سجين غير قادرين على فهم لماذا لم يتم معاقبة (بسبب تناقص معدل الذكاء أو التخلف العقلي – أو بسبب بعض سبب آخر)، ق / انه لا ينبغي إرسالها إلى زنزانة التعذيب في جميع.هذه المعاني من الاطباء لا يرون أن هذا هو وضع الطبيب في موقف فعلا تقرر من يحصل على العقاب و الذي لا يضع هذا الطبيب في وضعية مستحيلة في الطبية دور معاقب.القوانين الدولية والإعلانات التي تم تطويرها لمساعدة الأطباء في مواجهاتها مع الولاءات المزدوجة، ولكن لا يزال العديد من الأطباء يجدون أنفسهم يواجهون مُعضِل المعضلات الأخلاقية.بل منهم من فعل أخلاقي دون أن يدركوا ذلك.وهكذا قد يجد الأطباء أنفسهم بعد أن الولاء المزدوج والمسؤوليات:• المرضى (الذين هم مصدر القلق الرئيسي)• أصحاب العمل، الدولة، والأمن العام، وشركات التأمين، الخ.ومن المحتم أن هذه الالتزامات المزدوج غالبا ما يكون تعارض بعضها البعض.مشكلة ازدواجية أو تقسم الولاء هو تحدي للمهنيين في مجال الصحة.المهنيين الصحيين العاملين في السجون طوعا وعن علم، في بعض الأحيان، وفي أحيان أخرى تستطيع أن تفعل خلاف ذلك، وأحيانا تدري الامتثال للسياسات التي تنتهك أو أكثر من جوانب الأخلاق الطبية.وفي حالات أخرى، قد يكون الأطباء متأكدين من كيفية التعامل مع الحالات التي يكون فيها على المسؤولية الأخلاقية للمريض على ما يبدو في الصراع مع الدولة السياسات والممارسات أو السجن.انها قد تكون مجرد مشاركين سلبيين في الممارسات اللااخلاقيه بدلا من راغب مرتكبي الانتهاكات الأخلاقية.ثم قد يكون هناك بعض الحالات التي لها أهمية للصحة العامة هو من النوع الذي يمكن أن يكون من الضروري للطبيب لوضع مصالح المجتمع من خلال أما الشخص المريض.في هذا الفصل سوف نناقش بعض الحالات التي يكون فيها الطبيب يمكن ان يكون في خطر انتهاك حقوق السجين كمريض.أولا سوف نقوم بعرض القضية التي توضح حالة الولاء المزدوج.