Have patient assume semi-fowler's o

Have patient assume semi-fowler's or supine position.
3.


Explain procedure.
4.


Be sure that room is quiet.
5.


Assess the heart:
6.


Form image of location of the heart in your mind.
a.


Find the angle of Louis, which is felt as a ridge in the sternum approximately 5cm below the suprasternal notch.
b.


Find the following anatomical landmarks.
c.


The aortic area is at the second intercostals space, right of the sternum.
(1)


The pulmonic area is at the second intercostals space, left of the sternum.
(2)


Erb,s point ( second pulmonic area ) is at the third intercostals space.
(3)


The tricuspid area is located at the forth left intercostals space along the sternum.
(4)


The mitral area is located at the fifth intercostals space at the left midclavicular line.
(5)


The epigastric area is at the inferior tip of the sternum.
(6)


Stand to patient's right to inspect and palpate the precorduim with patient supine. Note any visible pulsations or lifts.
d.


Locate point of maximal impulse (PMI) by palpating along the fifth ICS in the midclavicular line.
e.


If palpation of PMI is difficult, turn patient onto left side.
f.


Inspect the epigastric area and palpate the abdominal aorta. Note a localized strong beat.
g.


Auscultate heart sounds with patient sitting, supine, and in left lateral recumbent position. In a female patient lift left breast.
h.


Ask patient not to speak but to breathe comfortably . Begin with the diaphragm of the stethoscope lightly; then with the bell.
(1)


Begin at the apex or PMI; move systematically to the aortic area, pulmonic area, Erb's point, tricuspid area and mitral area, S1 is best heard at the apex.
(2)


Listen to S2 at each site. This sound is best heard at the aortic area.
(3)


After both sounds are heard clearly as " lub-dub", count each combination of S1 and S2 as one heart beat. Count the number for 1 minute.
(4)


Assess heart rhythm by noting the time between S1 and S2 (systole) and the time between S2 and the next S1( diastole). There should be a distinct pause between S1and S2.
(5)


When the heart rate is irregular, compare apical and radial pulses.
(6)


Assess neck vessels:
(7)


Assess carotid arteries with patient in sitting position.
a.


Inspect neck on both sides for obvious arterial pulsation. Ask patient to turn head slightly away from artery being examined.
b.


Palpate each carotid artery separately with index and middle fingers around medial edge of sternocleidomastoid muscle . Ask patient to raise chin slightly, keeping the head straight. Note rate and rhythm, strength and elasticity of artery. Note if the pulse changes with inspiration and expiration.
c.


Place bell of stethoscope over each carotid artery, auscultating for blowing sound orbruit. Ask client to hold breath during auscultation.
d.


Assess peripheral vascular area:
8))


Inspect lower extremities for changes in color and condition of skin. Note skin and nail texture, hair distribution, venous patterns, edema and scars or ulcers. Compare skin color lying and standing.
a.


Palpate edematous areas, note mobility, consistency, and tenderness.
b.


Assess for pitting edema by pressing area firmly for 5 seconds, then releasing. Use tape measure to measure circumference of the extremity.
c.


Check capillary refill by grasping patient's fingernail or toenail. Next apply gentle, firm pressure to the nail bed. Release quickly, watching for color change.
d.


Ask if patient experiences pain or tenderness and palpate for heat, firmness, or localized swelling of the calf muscle.
e.


Start at the most distal part of each extremity, palpate each peripheral artery for quality, comparing side to side; elasticity of vessel wall; and strength of pulse using the rating scale of 0 to 4+.

f.


Palpate radial pulse by lightly placing tips of first and second fingers in groove formed along radial side of forearm.
g.


Palpate ulnar pulse by placing fingertips along ulnar side of forearm.
h.


Palpate brachial pulse by locating groove between biceps and triceps muscles above elbow at antecubital fossa.
i.


Have patient lie supine with feet relaxed and palpate dorsalis pedis pulse. Gently place fingertips between great and first toe, slowly move fingers along groove between extensor tendon of great and first toe until pulse is palpable.
j.


If pulses are difficult to palpate or not palpable , use a Doppler instrument over the pulse site.
k.


Apply conducting gel to the patient's skin over the pulse site or onto transducer tip of probe.
(1)


Turn Doppler on. Gently apply ultrasound probe to the skin, changing Doppler angle until pulsation is audible. Wipe off gel from patient and Doppler.
(2)


Palpate posterior tibial pulse by having patient relaxed and slightly extend feet. Place fingertips behind and below medial malleolus (ankle bone).
(3)


Palpate popliteal pulse by having patient slightly flex knee with foot resting on table or bed, Instruct patient to keep leg muscles relaxed. Palpate deeply into popliteal fossa with fingers of both hands, placed just lateral to midline. Patient may also lie prone.
(4)


With patient supine, palpate femoral pulse by placing first two fingers over inguinal area below inguinal ligament.
(5)

النتائج (العربية) 1:

يكون للمريض تحمل شبه-فاولر أو موقف ضعيف.3. يفسر الإجراء.4. تأكد من أن الغرفة هادئة.5. تقييم القلب:6. شكل الصورة من موقع القلب في عقلك.. ابحث عن زاوية لويس، الذي هو رأي كسلسلة من التلال في سم القص حوالي 5 أدناه الشق سوبراستيرنال.(ب). البحث عن المعالم التشريحية التالية.(ج). منطقة الابهر في الفضاء إينتيركوستالس الثانية، الحق للقص.(1) مجال الرئوي في الفضاء إينتيركوستالس الثانية، تركت للقص.(2) أرب، نقطة s (المجال الثاني الرئوي) في الفضاء إينتيركوستالس الثالث.(3) تقع منطقة تريكوسبيد في الفضاء إينتيركوستالس اليسرى المنصوص عليها على طول القص.(4) يقع منطقة التاجي في الفضاء إينتيركوستالس الخامس في الخط الكتفي الأيمن.(5) منطقة شرسوفي عند الحافة السفلي للقص.(6) نقف للمريض الحق في تفتيش وجس بريكوردويم مع تارة المريض. ملاحظة أي نبضات مرئية أو المصاعد.(د). تحديد موقع نقطة دفعة القصوى (PMI) التي بالباتينج على طول المركز الخامس في الخط الكتفي.(ه). إذا كان يصعب جس PMI، تحويل المريض على الجانب الأيسر.(و). تفتيش منطقة شرسوفي وجس الشريان الاورطي البطني. ملاحظة فوز قوي مترجمة.(ز). أوسكولتاتي أصوات القلب مع المريض جالساً، ضعيف، وفي الموضع راقد الجانبي الأيسر. في مريضة رفع الثدي الأيسر.(ح). أطلب من المريض لا الكلام ولكن للتنفس بشكل مريح. تبدأ بالحجاب الحاجز لسماعه الطبيب طفيفة؛ ثم مع الجرس.(1) تبدأ في قمة أو PMI؛ التحرك بصورة منتظمة إلى منطقة الابهر، منطقة الرئوي، نقطة أرب، منطقة تريكوسبيد ومنطقة التاجي، S1 أفضل يسمع في ذروة.(2) الاستماع إلى S2 في كل موقع. واستمع إلى هذا الصوت هو أفضل في منطقة الابهر.(3) بعد سماع كل الأصوات وضوح ك "التشحيم-لقب"، عد كل تركيبة من S1 و S2 كضربات القلب واحد. حساب العدد لمدة 1 دقيقة.(4) تقييم ضربات القلب مشيراً إلى الوقت بين S1 و S2 (االنقباض) والوقت بين S2 و S1 القادم (االنبساط). وينبغي أن يكون هناك وقفه متميزة بين S1and S2.(5) عندما يكون معدل ضربات القلب غير المنتظمة، وقارن البقول قمي وشعاعي.(6) تقييم السفن الرقبة:(7) تقييم الشرايين السباتي مع المريض في الجلوس الموقف.. فحص الرقبة في كلا الجانبين لنبض الشرايين واضحة. أطلب من المريض لتحويل الرأس قليلاً بعيداً عن الشريان يجري بحثها.(ب). جس الشريان السباتي كل على حدة مع الفهرس والأصابع الوسطى حول حافة الآنسي العضلات الترقوية. اسأل المريض لرفع الذقن قليلاً، إبقاء الرئيس مستقيم. ملاحظة معدل وإيقاع وقوة ومرونة من الشريان. ملاحظة إذا كان النبض يتغير مع الإلهام وانتهاء الصلاحية.(ج). ضع بيل لسماعه الطبيب على كل الشريان السباتي، أوسكولتاتينج تهب أوربرويت سليمة. اسأل العميل إجراء التنفس أثناء التسمع.(د). تقييم مجال الأوعية الدموية الطرفية:8)) فحص السفلية للتغييرات في الألوان وشرط من الجلد. ملاحظة الجلد والأظافر مادة أو توزيع الشعر، وأنماط وريدي، وذمة وندوب أو قرحة. قارن بين لون البشرة الكذب والدائمة.. جس مناطق متوذمه والتنقل علما والاتساق والحنان.(ب). تقييم لتأليب ذمة بالضغط على المنطقة بشدة لمدة 5 ثوان، ثم الإفراج. استخدام شريط قياس لقياس محيط من أقصى.(ج). فحص العبوة الشعرية باستيعاب ظفر المريض أو أظافر. المقبل تطبيق ضغط لطيف، وطيد للظفر. الإفراج بسرعة، لمشاهدة تغيير اللون.(د). اسأل إذا كان المريض الخبرات الألم أو الرقة وجس للحرارة أو الحزم أو تورم المترجمة في عضلة الساق.(ه). بدء الجزء القاصي على الأكثر من كل الأطراف، وجس كل الشرايين للجودة، مقارنة الجانب إلى الجانب؛ مرونة جدار السفينة؛ وقوة النبض باستخدام مقياس التصنيف من 0 إلى 4 +. (و). جس نبض شعاعي باستخفاف وضع نصائح للأصابع الأولى والثانية في groove التي شكلت على امتداد الجانب شعاعي من الساعد.(ز). جس نبض الزندية بوضع الأصابع على طول الجانب الزندي من الساعد.(ح). جس نبض عضدي بتحديد موقع الاخدود بين العضلات ذات الرأسين وثلاثية الرؤوس فوق الكوع في الحفرة المرفقية.أنا. لقد كذب المريض تارة مع أقدام مريحة وبالباتي نبض القدم الظهراني. بلطف ضع الأصابع بين إصبع القدم الكبير والأول، تتحرك ببطء الأصابع على طول الاخدود بين الأوتار الباسطة إصبع القدم الكبير والأول حتى يصبح نبض محسوس.ي. إذا البقول يصعب بالباتي أو غير ملموس، استخدم أداة دوبلر عبر موقع نبض.ك. تطبيق هلام إجراء على جلد المريض عبر موقع نبض أو على نصيحة محول للتحقيق.(1) دورة دوبلر على. بلطف تطبيق مسبار الموجات فوق الصوتية على الجلد، وتغيير زاوية دوبلر حتى يصبح نبض مسموع. تمحو جل من المريض ودوبلر.(2) جس نبض الظنبوبي الخلفي بوجود استرخاء المريض ومد القدمين قليلاً. ضع الأصابع خلف وأسفل الكعب الآنسي (عظم الكاحل).(3) نبض المابضيه بالباتي خلال وجود المريض قليلاً فليكس الركبة بالقدم يستريح على طاولة أو سرير، إينستروكت المريض للحفاظ على استرخاء عضلات الساق. جس عميق في الحفرة المابضيه بأصابع كلتا اليدين، وضع الأفقي فقط إلى خط الوسط. أيضا قد تكمن المريض عرضه.(4) مع المريض ضعيف، جس نبض فخذي بوضع اصبعين أولاً عبر المنطقة الاربية أسفل الرباط الآربي.(5)

النتائج (العربية) 2:

يكون المريض تحمل شبه فاولر موقف ضعيف أو.
3. شرح الإجراء. 4. تأكد من أن غرفة هادئة. 5. تقييم القلب: 6. . صورة نموذج من موقع القلب في عقلك . و البحث عن زاوية لويس ، التي شعرت وسلسلة من التلال في القص ما يقرب من 5cm أدناه الشق فوق القص. ب. البحث المعالم التشريحية. التالية ج. المنطقة الأبهر في الفضاء intercostals الثاني، والحق في القص. (1) ومنطقة الرئوي هو في الفضاء الثاني intercostals، تبقى من القص. (2) إرب، ق نقطة (منطقة الرئوي الثانية) هو في الفضاء intercostals الثالث. (3) وتقع منطقة ثلاثي الشرف في الفضاء intercostals عليها الأيسر على طول القص. (4) تقع منطقة التاجي في الفضاء intercostals الخامسة في خط منتصف الترقوة الأيسر. (5) في منطقة شرسوفية هي في الطرف السفلي للالقص. (6) يقف إلى اليمين المريض لفحص وجس precorduim مع مستلق المريض. ملاحظة أي نبضات أو المصاعد واضحة. د. نقطة الدفعة القصوى (PMI) حدد موقع والتلمس على طول ICS الخامسة في خط منتصف الترقوة. ه. إذا ملامسة مؤشر مديري المشتريات من الصعب، وتحويل المريض على الجانب الأيسر. و. فحص المنطقة شرسوفي و جس الشريان الأورطي البطني. ملاحظة المترجمة قوي فوز. ز. القلب تسمع الأصوات مع الجلوس المريض، مستلق، وفي وضعية الاضطجاع الجانبي الأيسر. في مصعد المريض الإناث الثدي الأيسر. ح. اسأل المريض بعدم التحدث ولكن على التنفس بشكل مريح. بادئ ذي بدء الحجاب الحاجز من السماعة بخفة. . ثم مع جرس (1) تبدأ في قمة أو مؤشر مديري المشتريات. نقل منتظمة إلى منطقة الأبهري، منطقة الرئوي، وأشر إرب، منطقة ثلاثي الشرف ومنطقة التاجي، S1 أفضل المسموعة في ذروة. (2) الاستماع إلى S2 في كل موقع. يسمع هذا الصوت أفضل في منطقة الشريان الأبهر. (3) وبعد سماع الصوتين بشكل واضح بأنها "وبا-يصفه"، عد كل مجموعة من S1 و S2 واحدة ضربات القلب. حساب عدد لمدة 1 دقيقة. (4) تقييم ضربات القلب بالإشارة إلى الوقت بين S1 و S2 (إنقباض) والوقت بين S2 وS1 القادمة (انبساط). يجب أن تكون هناك وقفة واضح بين S1and S2. (5) عندما يكون معدل ضربات القلب غير منتظمة، مقارنة البقول قمي وشعاعي. (6) تقييم الأوعية العنق: (7) . تقييم الشرايين السباتية مع المريض في وضعية الجلوس . ل فحص عنق على كلا الجانبين لنبض الشرايين واضح. نسأل المريض إلى أدر رأسك قليلا بعيدا عن الشريان يجري بحثها. ب. جس كل الشريان السباتي بشكل منفصل مع مؤشر والمتوسطة الأصابع حافة حول وسطي من العضلات القصية الترقوية الخشائية. نسأل المريض لرفع الذقن قليلا، والحفاظ على التوالي الرأس. ملاحظة معدل وإيقاع، والقوة ومرونة الشريان. ملاحظة إذا تغير النبض مع الشهيق والزفير. ج. مكان جرس سماعة الطبيب على كل الشريان السباتي، auscultating لتفجير orbruit الصوت. اسأل العميل لاجراء التنفس أثناء التسمع. د. تقييم منطقة الأوعية الدموية الطرفية: 8)) فحص السفلية لإجراء تغييرات في لون وحالة الجلد. ملاحظة الجلد والأظافر والملمس، وتوزيع الشعر، وأنماط الوريدية، وذمة والندوب أو القرحة. مقارنة الجلد الكذب اللون والمكانة. أ. جس المناطق ذمي، لاحظ التنقل، والاتساق، والحنان. ب. تقييم لتأليب ذمة عن طريق الضغط على المنطقة بقوة لمدة 5 ثوان، ثم اطلاق سراحهم. استخدام شريط قياس لقياس محيط أقصى. ج. تحقق الشعرية الملء من خلال استيعاب ظفر المريض أو أظافر. بجانب تطبيق لطيف، الضغط على الشركة الظفر. الافراج بسرعة، ومشاهدة لتغيير اللون. د. أسأل ما إذا كان الألم تجارب المرضى أو الرقة وجس للحرارة، الحزم، أو تورم مترجم من عضلات الساق. ه. تبدأ في الجزء الأكثر البعيدة من كل طرف، جس كل الشرايين الطرفية للجودة ، مقارنة جنبا إلى جنب. مرونة جدار الوعاء الدموي. وقوة النبض باستخدام مقياس تقييم من 0 إلى 4+. و. جس نبض شعاعي عن طريق وضع طفيفة نصائح من الأصابع الأولى والثانية في أخدود شكلت على طول الجانب شعاعي من الساعد. ز. جس نبض الزندي عن طريق وضع الأصابع على طول الجانب الزندي من الساعد . ح. جس نبض العضدية عن طريق تحديد موقع الأخدود بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس عضلات فوق الكوع في الحفرة المرفقية. ط. لديك مستلق كذبة المريض مع القدمين استرخاء وجس نبض الظهراني القدم. وضع بلطف متناول بين إصبع القدم الكبير والأول، تتحرك ببطء الأصابع على طول الأخدود بين وتر الباسطة لإبهام القدم والأول حتى النبض هو واضح. ي. إذا البقول يصعب جس أم لا واضح، استخدم أداة دوبلر فوق موقع النبض. ك. تطبيق إجراء هلام على جلد المريض اكثر من موقع نبض أو على طرف محول من التحقيق. (1) إيقاف دوبلر على. بلطف تطبيق الموجات فوق الصوتية التحقيق على الجلد، وتغيير زاوية دوبلر حتى نبض غير مسموع. تمحو جل من الصبر ودوبلر. (2) جس نبض عظام الساق الخلفي من خلال وجود المريض قدم استرخاء وتمدد قليلا. وضع الأصابع خلف وتحت الكعب الإنسي (الكاحل العظام). (3) جس النبض المأبضي من خلال وجود المريض في الركبة المرن قليلا مع القدم يستريح على الطاولة أو السرير، وإرشاد المريض للحفاظ على عضلات الساق استرخاء. جس عميقا في المبأبضية مع أصابع كلتا اليدين، وضعت للتو الأفقي إلى خط الوسط. المريض قد يكمن أيضا عرضة. (4) مع مستلق المريض، جس نبض الفخذ عن طريق وضع الأصابع الأولين على منطقة الأربية تحت الرباط الإربي. (5)

النتائج (العربية) 3:

المريض تحمل شبه فاولر أو الاستلقاء.3.شرح الإجراء.4.تكون على يقين من أن غرفة هادئة.5.تقييم القلب:6.شكل الصورة مكان القلب في عقلك.ا.العثور على زاوية لويس، التي تعتبر سلسلة من التلال في القص تقريبا 5cm أدناه suprasternal الشق.ب.العثور على المعالم التشريحية التالية.جيم -المنطقة الأبهرية هو في الفضاء بيضلعي الثانية حق القص.(1)منطقة رئوي في الفضاء بيضلعي الثانية يسار القص.(2)إرب, ق النقطة الثانية منطقة رئوي) هو في ثالث اينترکوستال الفضاء.(3)ويقع في منطقة ثلاثي الشرف عليها اليسار اینترکوستال الفضاء على طول القص.(4)ويقع في منطقة التاجي في الخامسة اینترکوستال الفضاء على يسار الخط الناصف للترقوة.(5)منطقة شرسوفي هو في الطرف السفلي من عظمة القص.(6)يقف المريض الحق في التفتيش و جس precorduim مع المريض مستلق.ملاحظة أية ظاهرة نبضات أو المصاعد.د.العثور على نقطة أقصى دفعة (PMI) عن طريق التلمس على المرحلية الخامسة في الخط الناصف للترقوة.إ.إذا ملامسة مؤشر مديري المشتريات من الصعب تحويل المريض على الجانب الأيسر.ف.يتفقد منطقة شرسوفي جس الشريان الأورطي البطني.ملاحظة محلية قوية للفوز.ج.تسمع أصوات القلب مع المريض مستلق يجلس في اليسار الجانبي راقد.في المرضى الإناث رفع الثدي الأيسر.ه.نطلب من المريض أن لا أتكلم إلا على التنفس بسهولة.تبدأ مع غشاء السماعة بخفة، ثم مع الجرس.(1)تبدأ في الرأس أو مؤشر مديري المشتريات، تتحرك بانتظام إلى منطقة، منطقة رئوي، الأبهر ارب نقطة، ثلاثي الشرف ومنطقة التاجي، S1 هل تسمع أفضل في قمة الهرم.(2)استمع الى الموسم في كل موقع.هذا الصوت هو أفضل سمعت في منطقة الأبهر.(3)بعد سماع كل الأصوات بوضوح "لوب لقب"، عد لكل مجموعة من الموسم الاول و الموسم ما قلب واحد ينبض.حساب عدد لمدة 1 دقيقة.(4)تقييم نظم القلب بذكر الوقت بين الموسم و الموسم (الانبساط) و الوقت بين الموسم و الموسم القادم (المد).يجب أن تكون هناك وقفة متميزة بين s1and الموسم.(5)عندما يكون معدل ضربات القلب غير المنتظمة مقارنة قمي و النبضات الشعاعية.(6)تقييم الرقبة السفن:(7)تقييم الشرايين السباتية مع المريض في وضعية الجلوس.ا.فحص الرقبة على الجانبين واضح نبض الشرايين.نطلب من المريض أن يتحول رأسه قليلا بعيدا عن الشرايين التي يجري بحثها.ب.جس الشريان السباتي كل على حدة مع مؤشر وأصابع الوسطى حول وسطي حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية.نطلب من المريض رفع الذقن قليلا، والحفاظ على الرأس مباشرة.ملاحظة معدل إيقاع قوة ومرونة الشرايين.ملاحظة إذا نبض التغيرات مع الشهيق و الزفير.جيم -جرس سماعه على كل مكان الشريان السباتي فحص النفخ orbruit سليمة.اسأل العميل عقد التنفس أثناء إنصات.د.تقدر مساحة الأوعية الدموية الطرفية:8))فحص السفلية لإجراء تغييرات في لون الجلد وحالتها.ملاحظة جلد توزيع و تركيب الأظافر، الشعر، أنماط، وذمة وريدية و الجروح أو القرح.قارن بين لون البشرة الكذب و يقف.ا.لامس مناطق متورم علماً والتنقل والثبات والحنان.ب.تقيم وذمة انطباعية عن طريق الضغط على المنطقة بقوة لمدة 5 ثوان، ثم الافراج.استخدام شريط قياس لقياس محيط أقصى.جيم -فحص عبوة شعري من ادراك المريض أو ظفر ظفر.بعد تطبيق لطيف، الضغط الثابت على مسمار السرير.الافراج بسرعة، ومشاهدة تغيير لون.د.أسأل ما إذا كان المريض الخبرات الألم أو حنان و جس الحرارة وثبات أو موضعي تورم في عضلة ساقه.إ.تبدأ في معظم الجزء الطرفي من كل طرف جس كل الشرايين الجودة مقارنة جنبا إلى جنب، مرونة جدار الوعاء الدموي، قوة النبض باستخدام مقياس من 0 إلى 4 +.ف.جس النبض الكعبري خفيفة وضع نصائح من الأصابع الأولى والثانية في الأخدود، التي شكلت على امتداد الجانب الكعبري الساعد.ج.جس النبض عن طريق وضع الأصابع الزندي على طول الجانب الزندي من الساعد.ه.الضفيرة جس النبض عن طريق تحديد موقع الأخدود بين عضلات البايسبس و الترايسبس في حفرة آنتی کوبیتال فوق الكوع.الأول.يكون المريض الاستلقاء والاسترخاء مع القدمين جس دورساليس pedis نبض.وضع بلطف بأطراف الأصابع بين أعظم وأول أصابع قدمي يتحرك ببطء على طول الأخدود بين وتر العضلة الباسطة من عظيم اول تو حتى النبض واضح.ج.إذا كان يصعب جس النبض واضح أم لا، استخدام أداة دوبلر فوق نبض الموقع.ك.تطبيق إجراء هلام جلد المريض على موقع نبض محول او على تلميح التحقيق.(1)دور دوبلر.بلطف تطبيق بالموجات فوق الصوتية التحقيق على الجلد، وتغيير الزاوية الدوبلرية حتى النبض هو مسموع.مسح قبالة هلام من المريض و دوبلر.(2)جس نبض ظنبوبي خلفي من خلال وجود المريض الاسترخاء قليلا تمديد القدمين.وضع الأصابع خلف أدناه متوسط كعب (عظم الكاحل).(3)جس النبض من خلال وجود المريض مأبضي فليكس قليلا ك