Dual loyalties and prison doctorsDo

Dual loyalties and prison doctors
Doctors working in prisons can be confronted with far more challenging situations. The interests of the Penitentiary or Correctional system are clearly security and control, and not primarily the prisoners' health. In many prison systems, doctors are obliged by the prison rules to see every prisoner before he or she can be punished for breaking some prison rule, and sent to the punishment cell (‘the cooler’).Should the doctor declare a prisoner fit for punishment or monitor prisoners in solitary confinement fit for the continuation of the punishment? There are often no clear solutions to such dilemmas.
On the one hand, even some well-meaning doctors have argued that doctors should see all prisoners sent to punishment cells, so as to ascertain that they understand why they are being punished. This well-meaning argument is that any prisoner not able to understand why she/he is being punished (because of a diminished IQ or mental retardation – or because of some other reason), s/he should NOT be sent to a punishment cell at all. These well-meaning doctors do not see that this is putting the doctor into the position of actually deciding who gets punished and who doesn't. This puts the doctor in the impossible position of being in a non-medical role of punisher.
International codes and declarations have been developed to help doctors when confronted with dual loyalties, but still many doctors find themselves facing irresolvable ethical dilemmas. Many even act unethically without realising it.
Doctors thus may find themselves having dual loyalties and responsibilities to their:
• patients (who are their main concern)
• employers, the State, public security, insurance companies, etc.
It is inevitable that these dual obligations will often be opposed to each other. The problem of dual or divided loyalties is challenging for health professionals. Health professionals working in prisons sometimes willingly and knowingly, at other times unable to do otherwise, and sometimes unknowingly, comply with policies that violate one or more aspects of medical ethics. In other situations, doctors may be unsure of how to cope with situations where their ethical responsibility to the patient seems to be in conflict with state or prison policies and practices. They may be just passive participants in unethical practices, rather than willing perpetrators of ethical violations. Then there may be some situations where the Public Health interest is such that it could be necessary for the doctor to put the society’s interests over those of the individual patient.
In this chapter we shall discuss some situations where the doctor can be in danger of violating the rights of the prisoner as a patient.
First we will introduce a case that illustrates a situation of dual loyalties.

النتائج (العربية) 1:

الولاءات المزدوجة وأطباء السجونيمكن أن تواجه الأطباء العاملين في السجون مع حالات أكثر بكثير من التحدي. مصلحة السجون أو نظام السجون بشكل واضح الأمن والمراقبة، وليس أساسا صحة السجناء. في العديد من أنظمة السجون، ملزمة بقواعد السجن لترى كل سجين قبل أنه أو أنها يمكن أن يعاقب لكسر القاعدة سجن بعض الأطباء، وإرسالها إلى الزنزانة ('برودة'). ينبغي أن يعلن الطبيب صالح سجين للعقوبة أو مراقبة السجناء في الحبس الانفرادي صالح لاستمرار العقوبة؟ غالباً ما تكون هناك أية حلول واضحة لهذه المعضلات.من ناحية، وحتى بعض الأطباء جيدا معنى يقول أن الأطباء يجب أن نرى جميع السجناء أرسلت إلى زنازين العقاب، بغية التأكد من أن يفهموا لماذا هم يعاقبون. هذه الحجة حسن النية أن أي سجين غير قادرة على فهم لماذا يتم معاقبة الشخص (بسبب انخفاض معدل الذكاء أو التخلف العقلي – أو بسبب بعض الأسباب الأخرى)، ق/لا يجب إرسال إلى زنزانة عقاب على الإطلاق. لا أرى هؤلاء الأطباء جيدا معنى هذا هو وضع الطبيب في موقف فعلا البت الذي يحصل على معاقبة والذين لا. وهذا يضع الطبيب في موقف مستحيل يجري في دور المعاقب غير الطبية.وضعت القوانين الدولية والإعلانات لمساعدة الأطباء عندما يواجه بالولاءات المزدوجة، ولكن لا يزال العديد من الأطباء تجد نفسها تواجه معضلات أخلاقية غير قابلة للحل. حتى العديد من قانون غير أخلاقي دون تحقيق ذلك.الأطباء ومن ثم يجدون أنفسهم بعد الولاءات المزدوجة والمسؤوليات إلى بهم:• المرضى (الذين هم قلقهم الرئيسي)• أصحاب العمل والدولة، والأمن العام، وشركات التأمين، وما إلى ذلك.فلا مناص من أن هذه الالتزامات المزدوجة سوف غالباً معارضة لبعضها البعض. مشكلة الولاءات المزدوجة أو تقسيم يشكل تحديا للمهنيين الصحيين. المهنيين الصحيين العاملين في السجون في بعض الأحيان عن طيب خاطر وعن علم، وفي أوقات أخرى غير قادر على القيام بخلاف ذلك، وفي بعض الأحيان تدري، والامتثال للسياسات التي تشكل انتهاكا لواحد أو أكثر من جوانب الأخلاق الطبية. وفي حالات أخرى، قد يكون الأطباء غير متأكدين من كيفية التعامل مع الحالات التي يبدو فيها مسؤوليتهم الأخلاقية للمريض أنه يتعارض مع الدولة أو سجن السياسات والممارسات. وقد تكون سلبية فقط المشاركين في ممارسات غير أخلاقية، بدلاً من استعداد مرتكبي الانتهاكات الأخلاقية. فقد تكون هناك بعض الحالات التي تكون فيها مصلحة الصحة العامة مثل أن يمكن أن يكون ضروريا للطبيب لوضع مصالح المجتمع أكثر من تلك التي للمريض.في هذا الفصل سنناقش بعض الحالات حيث يمكن أن يكون الطبيب في خطر انتهاك حقوق السجين كمريض.وسنعرض أولاً قضية أن يوضح حالة الولاءات المزدوجة.

النتائج (العربية) 2:

الولاء المزدوج وسجن الأطباء
الأطباء العاملون في السجون يمكن أن تواجه حالات أكثر صعوبة بكثير. مصالح السجون أو نظام الإصلاحية بشكل واضح الأمن والسيطرة، وليس في المقام الأول صحة السجناء. في العديد من السجون، ملزمة الأطباء وفقا لقواعد السجن لرؤية كل سجين قبل انه أو انها يمكن أن يعاقب لكسر بعض حكم السجن، وإرسالها إلى زنزانة العقاب ( 'برودة'). وينبغي أن يعلن الطبيب نوبة سجين ل العقاب أو مراقبة السجناء في صالح الحبس الانفرادي لاستمرار العقاب؟ غالبا ما تكون هناك أي حلول واضحة لمثل هذه المعضلات.
فمن جهة، قد جادل حتى بعض الأطباء جيدا معنى أن الأطباء يجب أن نرى جميع السجناء الذين يتم ارسالهم إلى زنازين العقاب، وذلك للتأكد من أنهم يفهمون لماذا يتم معاقبتهم. هذه الحجة حسن النية هي أن أي سجين لم يتمكن من فهم لماذا قالت انها / انه يتم معاقبة (بسبب تقلص معدل الذكاء أو التخلف العقلي - أو بسبب بعض سبب آخر)، ق / انه يجب أن لا يتم ارسالهم الى زنزانة تأديب في جميع. هؤلاء الأطباء جيدا معنى لا يرون أن هذا هو وضع الطبيب في موقف البت في الواقع الذي يحصل يعاقب والذين لا. هذا يضع الطبيب في موقف لا يحسدون عليه يجري في دور غير الطبي للالمعاقب.
وقد وضعت القوانين والإعلانات الدولية لمساعدة الأطباء عندما واجه مع الولاءات المزدوجة، ولكن لا يزال العديد من الأطباء يجدن أنفسهن في مواجهة المعضلات الأخلاقية لا يمكن تسويتها. كثير حتى تتصرف بشكل غير أخلاقي دون أن يدركوا ذلك.
الأطباء وبالتالي قد تجد نفسها مضطرة الولاء المزدوج والمسؤوليات إلى هم:
• المرضى (الذين هم عن قلقهم الرئيسي)
• أصحاب العمل، والدولة، والأمن العام، وشركات التأمين، وما إلى ذلك
فلا مناص من أن هذه المزدوجة وغالبا ما يكون مقابل التزامات لبعضهم البعض. مشكلة الولاءات المزدوجة أو تقسيم يشكل تحديا للمهنيين الصحيين. المهنيين الصحيين العاملين في السجون في بعض الأحيان عن طيب خاطر وعن علم، في أوقات أخرى غير قادرة على القيام به على خلاف ذلك، وأحيانا عن جهل، والامتثال للسياسات التي تنتهك واحد أو أكثر من جوانب الأخلاق الطبية. في حالات أخرى، قد يكون الأطباء غير متأكدين من كيفية التعامل مع الحالات التي تبدو المسؤولية الأخلاقية تجاه المريض أن يكون في صراع مع سياسات وممارسات الدولة أو السجن. ويمكن أن يكون مجرد مشاركين سلبيين في ممارسات غير أخلاقية، بدلا من مرتكبي استعداد لانتهاكات أخلاقية. ثم قد يكون هناك بعض الحالات التي يكون فيها مصلحة الصحة العامة هو من النوع الذي يمكن أن يكون من الضروري للطبيب أن يضع مصالح المجتمع على تلك الفردية للمريض.
في هذا الفصل سنناقش بعض الحالات التي يكون فيها الطبيب يمكن أن يكون في خطر بانتهاك حقوق السجين كمريض.
أولا نحن سوف أعرض القضية التي توضح حالة من الولاء المزدوج.

النتائج (العربية) 3:

الولاءات المزدوجة و أطباء السجنالأطباء العاملين في السجون يمكن أن تواجه الآن أصعب الحالات.مصلحة السجون أو الإصلاحيات ومن الواضح أن نظام الأمن والمراقبة، وليس في المقام الأول صحة السجناء.في كثير من نظم السجون، الأطباء ملزمون بموجب قواعد السجون أن ترى كل سجين قبل انه أو انها يمكن معاقبتهم على كسر بعض سجن القاعدة و أرسل إلى زنزانة العقوبات ("تبريد"). ينبغي على الطبيب يعلن الأسير صالح للعقوبة أو مراقبة السجناء في الحبس الانفرادي صالح من أجل استمرار العقوبة؟غالبا ما تكون هناك أية حلول واضحة لهذه المعضلات.فمن ناحية، وحتى بعض المعاني ويقول الأطباء أن الأطباء يجب أن نرى جميع السجناء أرسل إلى زنزانات العقاب، بغية التأكد من أن انهم يفهمون لماذا هم يعاقبون.هذا جيدا معنى الحجة هي أن أي سجين غير قادرين على فهم لماذا لم يتم معاقبة (بسبب تناقص معدل الذكاء أو التخلف العقلي – أو بسبب بعض سبب آخر)، ق / انه لا ينبغي إرسالها إلى زنزانة التعذيب في جميع.هذه المعاني من الاطباء لا يرون أن هذا هو وضع الطبيب في موقف فعلا تقرر من يحصل على العقاب و الذي لا يضع هذا الطبيب في وضعية مستحيلة في الطبية دور معاقب.القوانين الدولية والإعلانات التي تم تطويرها لمساعدة الأطباء في مواجهاتها مع الولاءات المزدوجة، ولكن لا يزال العديد من الأطباء يجدون أنفسهم يواجهون مُعضِل المعضلات الأخلاقية.بل منهم من فعل أخلاقي دون أن يدركوا ذلك.وهكذا قد يجد الأطباء أنفسهم بعد أن الولاء المزدوج والمسؤوليات:• المرضى (الذين هم مصدر القلق الرئيسي)• أصحاب العمل، الدولة، والأمن العام، وشركات التأمين، الخ.ومن المحتم أن هذه الالتزامات المزدوج غالبا ما يكون تعارض بعضها البعض.مشكلة ازدواجية أو تقسم الولاء هو تحدي للمهنيين في مجال الصحة.المهنيين الصحيين العاملين في السجون طوعا وعن علم، في بعض الأحيان، وفي أحيان أخرى تستطيع أن تفعل خلاف ذلك، وأحيانا تدري الامتثال للسياسات التي تنتهك أو أكثر من جوانب الأخلاق الطبية.وفي حالات أخرى، قد يكون الأطباء متأكدين من كيفية التعامل مع الحالات التي يكون فيها على المسؤولية الأخلاقية للمريض على ما يبدو في الصراع مع الدولة السياسات والممارسات أو السجن.انها قد تكون مجرد مشاركين سلبيين في الممارسات اللااخلاقيه بدلا من راغب مرتكبي الانتهاكات الأخلاقية.ثم قد يكون هناك بعض الحالات التي لها أهمية للصحة العامة هو من النوع الذي يمكن أن يكون من الضروري للطبيب لوضع مصالح المجتمع من خلال أما الشخص المريض.في هذا الفصل سوف نناقش بعض الحالات التي يكون فيها الطبيب يمكن ان يكون في خطر انتهاك حقوق السجين كمريض.أولا سوف نقوم بعرض القضية التي توضح حالة الولاء المزدوج.